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腿疼(坐、卧疼)—— 腰大肌!

作者:极限运动网 阅读次数: 时间:2019-05-08 18:01:05

案例回顾:

腰背痛:主诉腹痛,经审查后由专门的医疗条件排除存在或不存在的腰大肌腹部可扪及表面投影索状看硬结,询问患者是否然后可以“从坐位站起该过程比一般人缓慢而艰难。“(如果为真,大多腰肌挛缩),然后是腰肌牵拉试验是否(+);

如果腰肌拉力试验(+)后,我们可以用小刀作为一个治疗,第一固定点:寻找在患者的大转子仰卧位,然后让病人患侧髋关节大腿外展屈膝位,我们发现他的股薄肌,我们然后绘制中指定位在大转子到薄垂直线的股骨肌(以确定的相对时间,我们将第一触摸安全区股动脉脉搏初步确定然后股静脉和神经表面投影笔再次吸入对患者),然后分成三等份眼虫外国第三交叉点,并采取大转子和股薄肌的垂直线到股骨的小转子(腰肌死点)表面投影。

腰肌它是一个长梭形肌肉,从两侧的腰椎开始,与在股骨小转子的端部的髂总肌肉,统称为“髂腰肌”。

腰肌重要的是要保持腰椎和骨盆的生理屈向前。它髂由髂腰肌,具有髋关节屈曲时,髋部和脊柱的屈曲动作的外旋。



附视频 - 腰肌功能


运动的功能解剖是战斗刀临床教学的理解运动,开始诊断的解剖结构的重点; 功能解剖的认识,针灸疗法是开始 。

  1。腰肌解剖位置以及起点和终点:

  和前侧和横向的下边缘处理腰肌一至五个第十二胸椎和腰椎,股骨超出小转子

  腰肌切口槽位于最椎骨L1-L4的横突之间和。肌肉纤维,其可以延伸到上纵隔最下面的后部隔膜后(腰痛发生从而咳嗽增加也可能与腰肌)。在齿的形式是肌肉和从相邻椎骨椎盘边缘,并连接到椎骨L1-L4和横突和前部的下缘。(1个数据上解剖图谱,五点腰椎横突腰肌附着,但尸检显示腰肌附接到腰部只有一至四个椎骨和腰椎横突。我个人认为,即使回五人的临床意义附着于腰肌并不大,因为应力越大越靠近肌肉附着点的顶部,五已经腰底部,在脊柱的作用不是很大。2连接到前部的下部横向边缘和所考虑的短语时,骨针腰部两个,三个,当腰肌损伤在穿刺部位应该是第一以横截针然后尖端倾斜面对4个横向治疗腰肌的方向横向于所述针的有效边缘到腰肌)。L3横向最长,其中所述腹横肌是最宽的,是最集中腰肌光纤部分(在此着眼于治疗部位腰肌)。位于前腰横向后面L1-L4孔附着肌肉,从而发出腰神经。

  腰丛的组合物之前,主要是L1-L4脊神经分支。之后,其中大部分是通过椎间孔直接通过腰肌发出(因为后面直接通过腰肌至四名后卫脊神经,腰大肌损伤是腰痛的主要原因是:a)。在腰肌束时,形成部分,然后分支出来,通过肌肉和前部的外边缘。最股神经组合物的L1-L4的,L2-L4,接着神经。L1-L3构成的侧。它们穿透腰肌纤维的后部在所述刺穿平面L4腰肌的外边缘。髂和位于腰肌,之间与所述骨盆区域沿股腹股沟韧带后的下游,通过腔隙大腿肌肉一起。通过最终髂腰肌肌肉和肌肉合并成一个隔室,在闭孔内肌内的向外方向上的前,超越股骨的小转子耻骨大腿内侧肌肉以上。

  2个相邻的肌肉组织:

  一个。相关起点:

  T12,L1-五横突:

  斜方肌(所有胸椎和脊柱韧带),背阔肌(T7-12,L1-五棘突),锯肌后(T11,12,L1,2棘突),横向脊柱肌肉(横突,棘突),安装工人,腰方肌(连接横向),

  乙。有关与死者:

  C。相关肌肉和臀部:

  (1)的外侧髋:

  的上边缘,在优先顺序前面的肌肉髂后上棘:臀大肌,骶棘肌,背阔肌,腹内斜肌,腹外斜肌,阔筋膜张肌。

  髂前上棘:阔筋膜张肌,缝匠(靠近前端)

  髂骨翼:臀中肌,臀小肌

  (2)的内侧髋:

  上边缘:从后到前的顺序:腰方肌,横腰肌。

  髂前下棘:股直肌

  髂窝:髂肌

  d。与腰大肌运动相关

  (1)与脊柱运动相关联:

  (A)脊柱弯曲:

  髂腰肌,腹直肌,腹外斜肌,内斜,

  (B)脊柱背屈:

  竖脊肌,横脊肌,臀大肌

  (C)脊柱侧屈:

  腹直肌(同侧),外斜(+同侧侧屈至对侧摆动),腹内斜肌(同侧同侧侧屈+摆动),竖脊肌(同侧),腰方肌(同侧),腰肌(同侧),脊髓肌肉横向(同侧和对侧漩涡)

  (d)脊柱旋转:

  内部斜肌(同侧同侧侧屈回旋+)对侧腹外斜肌横向脊柱(侧回旋+的同侧侧屈)

  (2)与骨盆移动相关联的:

  (A)前骨盆肌肉:

  髂腰肌,缝匠肌,股直肌,臀中肌束前,耻骨肌,股薄肌,长收肌。竖脊肌(当固定)

  (B)肌肉骨盆倾斜:

  直肌,外斜肌(固定在两端,远离),臀大肌,臀中肌后束,股二头肌,半腱肌半膜肌,收肌

  (3)与大腿的移动相关联:

  (A)在大腿屈肌的髋关节:

  髂腰肌,缝匠肌,股直肌,耻骨肌,阔筋膜张肌。

  (B)在髋关节伸肌群的大腿:

  臀大肌,半腱肌半膜肌,股二头肌,大收肌

  (C)在髋关节转动的外腿:

  髂腰肌,臀大肌,臀中肌,梨状肌,股方肌,内部和外部的闭孔内肌,缝匠

  (d)在臀部旋转大腿:

  耻骨肌,大收肌,臀大肌臀肌前面的肌束,阔筋膜张肌,

  (E)外大腿外展肌髋关节

  臀中肌,臀小肌,梨状肌,阔筋膜张肌

  (F)在大腿内收髋关节

  耻骨肌,短收肌,长收肌,大收肌,股薄肌

  3运动分析:

  当腰肌固定靠近大腿外侧屈曲和旋转,在髋关节。当远固定,中继线一侧的收缩侧向弯曲同时,收缩的两侧,使躯干和骨盆向前弯曲。

  4支配:

  腰肌通过L1-L3神经分支支配进入肌肉支配的肌肉。从肌支的腰椎神经丛的底部。主要L1-L4的组合物之前,脊神经分支。之后,其中大部分是通过椎间孔直接通过腰肌发行。在腰肌束时,形成部分,然后分支出来,通过肌肉和前部的外边缘。腰肌通过L1-L3神经分支支配进入肌肉支配的肌肉。

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  最股神经的L1-L4组合物的。它们穿透腰肌纤维的后部在所述刺穿平面L4腰肌的外边缘。髂和位于腰肌,之间与所述骨盆区域沿股腹股沟韧带后的下游,通过腔隙大腿肌肉一起。股神经从转动髂腰肌之间的原始空隙进入肌肉和位于腰肌的前面,紧紧包裹在肌筋膜相邻的公共鞘内和耻弓髂腰髂。

  肌肉腔隙性:

  解剖的肌肉的神经肌肉腔隙:肌肉脱漏是髂骨,腹股沟韧带,髂耻弓由闭合骨筋膜间隔包围。在外面和上腰肌纤维内部髂肌纤维。股神经从转动髂腰肌之间的原始空隙进入肌肉和位于腰肌的前面,紧紧包裹在肌筋膜相邻的公共鞘内和耻弓髂腰髂。后LFCN空腔位于靠在髂前上棘的内侧附近的肌肉外部通过分布在皮肤中的外侧股骨肌腔

  关系股神经和肌肉腰肌:在其行程接近腰肌股神经,尤其是在肌肉腔隙。一旦腰大肌痉挛,肌肉肿胀可腔隙性压力不同程度增长挤在腹股沟韧带股神经卡压这样,如果不及时做出进一步的发展,可出现股神经麻痹。①表现为运动障碍股神经损伤:瘫痪肌肉之前股,行走困难腿,不能拉伸小腿。②感觉障碍:股骨侧前腿和皮肤感觉障碍。③股四头肌收缩,髌骨优秀。④膝反射

  5。病因

  (1)长期反复急性腰扭伤和肌肉拉伤。

  (2)不治疗,不适当的处理方法。

  (3)长期一遍又一遍地重复负荷腰部运动,如坐长,久站,或手持式的权重从弯曲位置到直立位置时,升降体,可以使高张力的腰肌周期长,所述通道的时间可导致慢性肌肉劳损。

  (4)慢性腰肌劳损和气候,存在的环境条件之间有一定的关系,温度过低或湿度太大可以触发或加重肌肉拉伤。

  (5)周盛源博士报价:腰大肌与某些腹内脏器立刻引起,如长期便秘原因不明的子宫肌瘤,频繁盆腔炎,肾炎(肾结石或肾肾囊肿体积的临床症状,提高大紧缩腰肌)慢性阑尾炎(感染时间的腰大肌),前列腺炎等内科疾病的过程中都涉及到腰肌,它们之间的相互作用,如临床阑尾炎引起的腰肌综合征,很多女性朋友患有妇科疾病,会背痛陪伴,所以有腰肌妇科疾病有很大的关系;

  6种典型的临床表现:

   1,车削疼痛; 2,咳嗽,打喷嚏腹压增加动作将导致腰痛; 3,在冲击深部疼痛; 如图4所示,扭转向一侧臀部; 如图5所示,外腿疼痛; 6,内侧疼痛; 7,不要久睡,早上; 8,脊柱前凸直的(填充的腰部缓解疼痛); 9,腹股沟疼痛。

  7个诊断

  1。腰背痛或疼痛(慢腰肌损伤),刺痛的一部分或烧灼(急性损伤腰肌肌肉痉挛)。2。更糟的是,当累了,减少休息; 并在适当活动,以降低姿态,多动的频繁变动和增加。3。我们不能坚持弯腰工作。经常被迫从拳头打时间到时间,拉伸或缓解下背部疼痛。4。腰部压痛点,更竖,后髂前上棘,骶骨在骶棘肌仅在一个点或腰部横向。

  2。当突然改变姿势和不适当的装载量规,例如障碍,鲤鱼打这么具有(急性腰痛原因),当力作用的爆发,或重复的力扭转腰部菌株(慢性腰背通常发生腰肌损伤疼痛的原因)。一旦腰肌损伤痉挛,肿胀,由于它的解剖特点,损伤发生主要集中在L4椎体和横突,肌肉脱漏,股骨的小转子,会发生在三个这种疼痛。主要L3椎体和横突。检查时,可有压痛,局部张力,沿腰大肌的疼痛也可能涉及在其大腿内侧小粗隆附着点。

  此外,由于股神经和腰大肌在他的行程紧密,特别是在肌肉腔隙。一旦腰大肌痉挛,肌肉肿胀可腔隙性压力不同程度增长挤在腹股沟韧带股神经卡压这样,如果不及时做出进一步的发展,可出现股神经麻痹。因此继发于股四头肌麻痹,萎缩等严重后果[4-6]。在临床上,这种认识不足,处理不当会产生上述严重后果。

  8。鉴别诊断

  1,肾和输尿管结石:

  当结石引起的或完全输尿管梗阻,肾绞痛肾盂输尿管交界部。剧烈难忍的疼痛,阵发性,病人烦躁不安,出汗,恶心和呕吐。疼痛和辐射范围的部位根据不同梗阻结石的部位。输尿管连接部梗阻或输尿管上段,或者在腰部上腹痛,并沿输尿管,睾丸行为或辐射到同侧阴唇和大腿内侧。因此,它是临床上常误诊为输尿管结石。

  虽然类似髂腰肌筋膜炎患者症状输尿管结石,混乱和临床发病率较低,这是临床上常误诊为输尿管结石。

  但只要详细询问病史,仔细体检,结合实验室检查及试验性治疗相结合,髂腰肌的筋膜炎输尿管结石的鉴别诊断并不困难。

  鉴别要点是:

   ①发病年龄,患者髂腰肌筋膜炎是老年患者和年轻妇女或体质较弱者常见; 和输尿管结石的年轻人很常见。

   ②详细询问病史,髂腰肌筋膜炎发病前常有重体力劳动的历史和姿势不当; 输尿管结石患者往往突然疼痛。

   ③体检,患者髂腰肌筋膜炎髂腰肌沿区压痛旅行,并且往往是“温柔点”,而且这种痛苦和姿势有关,活动后加重; 和输尿管结石患者的患侧肾区叩击痛有无关的姿态和疼痛积极活动。

  ④实验室检查,髂腰肌筋膜炎患者B超检查。X射线,经常发现无阳性尿; 患者的B超检查,X射线输尿管结石,往往是尿液经常规则积极成果。

   ⑤治疗原则,患者经常使用的髂腰肌筋膜炎卧床休息,局部热疗,激痛点针灸,药物阻断,促进血液循环和肌肉松弛保守治疗; 患者输尿管结石必须解除梗阻。

   ⑥注意事项髂腰肌筋膜炎的患者,应注意避免重体力劳动姿势不当和锻炼需要加强; 和患者输尿管结石是多喝水,多活动,定期复查。

  2,也与阑尾炎,子宫附件炎,引起的疾病为腹膜后肿瘤腹痛。

  由损伤腰肌坐骨神经从腰背痛,疼痛引起显著到除了病人径向外部大腿,臀部和膝盖3背部疼痛还包括直的延伸等功能障碍。

  4腰椎间盘突出症的鉴别:

  肌肉拉伤是一个局部软组织损伤,腰间盘突出,腰椎间盘突出症是由神经压迫引起的症状,识别这两种疾病,最简单的是腰大肌损伤性疼痛,疼痛2 1早晨转动咳嗽反射疼痛,增加的弯曲,弯曲前进疼痛3,4无压痛腰。有一系列引起腰肌损伤的临床表现和体征。

   腰椎间盘突出症有疼痛放射到臀部大腿,小腿或脚症状; 疼痛传输是休克状导电。直腿抬高试验阳性。

  5种腰大肌脓肿容易与哪些症状混淆?

  根据病史,症状,体征,实验室检查及X线表现,诊断一般并不困难,但证实了需要依靠细菌学与病理学。本病应与脊柱骨髓炎,类风湿性关节炎,炎症识别布氏杆菌病,伤寒,梅毒,放线菌病等的。此外,还与自发枢椎脱位间隙降解,骨髓炎,腰间盘突出,半椎体,先天性脊柱椎间融合和区分肿瘤。

  1。疼痛:轻微,多为钝痛,其余为轻,那么大量体力消耗,咳嗽,打喷嚏或持有事情变得更糟,但许多患者能更好的夜间睡眠,这是从不同癌症。有时患者主诉疼痛和病变部位不一致胸腰椎损伤的腰骶部疼痛患者常诉。如果不仔细检查,或只采取腰骶部X射线,常常被漏诊。后凸严重的情况下,可引起下背部拉伤,产生疼痛。病变和脊髓神经根,可以是相当严重的疼痛,沿着辐射神经根。

  2。姿势异常:病变部位不同,患者采取不同的姿势。结核病患者往往有宫颈异常斜颈,前者头部倾斜,颈部缩短,已助推用双手下颌。胸腰段脊柱,躯干和头部尽量后仰,喜欢用扶手椅的压力,坐在患者腰骶部结核站立或行走时,当腰椎受累椎体减肥。腰椎结核是从地面尽可能膝,髋关节屈曲拿起,避免弯曲,在大腿,将其称为拾取试验阳性的前面与手立即开始。

  3。脊柱畸形:术后最常见,多角度后凸畸形凸起,脊柱侧弯是不常见的,不严重。

  4。脊柱活动受限:由于病灶周围保护痉挛的肌肉,椎管受累是有限的,较大的颈腰椎容易检测的运动范围,活性不容易检测更小的胸。

  有脊柱弯曲和伸展,侧弯和旋转在三个方向上的正常活动。寰枢关节主要是为了使头部旋转,从而使关节受累,多数头部转动的损失。孩子小不能合作,联合的活动可以是被动的,要注意观察活动被限制为。不要使用暴力被动活动,以避免错位,瘫痪,甚至突然死亡。检查腰椎的活动,让患儿俯卧,医生用手提起脚,骨盆离床面,观察形势腰椎后延; 然后让孩子坐在床上伸,观察腰椎屈曲功能。

  5。叩击痛及压痛:从目前椎棘突,这不是明显的局部压痛; 开发地方棘突,可引起疼痛。

  6。寒性脓肿:患者往往就诊的最早征兆,有时脓肿误诊为肿瘤。有时脓肿深,早期发现是不容易的,所以应该找到好的网站脓肿脓肿病变。

  7。脊髓压迫的现象:有些病人由于截瘫一边治疗。即使病人没有抱怨神经系统疾病时,医生应定期检查下肢形势的神经,以检测早期脊髓压迫现象。

  6应该怎样腰大肌脓肿的诊断?

  1。疼痛:轻微,多为钝痛,其余为轻,那么大量体力消耗,咳嗽,打喷嚏或持有事情变得更糟,但许多患者能更好的夜间睡眠,这是从不同癌症。有时患者主诉疼痛和病变部位不一致胸腰椎损伤的腰骶部疼痛患者常诉。如果不仔细检查,或只采取腰骶部X射线,常常被漏诊。后凸严重的情况下,可引起下背部拉伤,产生疼痛。病变和脊髓神经根,可以是相当严重的疼痛,沿着辐射神经根。

  髂腰肌筋膜炎,更驼背姿势的腰,由于长期或差。如长途驾驶,长期伏案工作或学习,腰部和髋部疼痛的临床表现,疼痛加重楼上,更好地休息,反复发作。髂腰肌菌株的病理机制,纤维化变性产生索状硬结,外周血管压缩,局部组织代谢紊乱,组胺和缓激肽增加了疼痛物质。患侧腰腹部,臀部,大腿和同侧睾丸或阴唇内侧疼痛临床表现为疼痛剧烈时,病人坐卧不安,时疼痛加重楼上。汗水可以用剧烈疼痛,恶心,呕吐等相关。事件发生后进一步加重症状。常被误诊为泌尿系结石,阑尾炎,子宫附件炎,腹膜后腹痛引起的癌症和其他疾病。

  最好的治疗,并且被固定到检查所引起的针肌筋膜触发点疼痛,然后用肌筋膜触发点肌筋膜触发点针刺灭活。一般1-3次完成缓解疼痛。

  9常见原因和损伤的常见部位:

   腰肌损伤常见于:1,姿势不当突然改变; 如图2所示,当负载为超限; 3,腰部多次强迫扭转应变。

   见的损害最长的部位:1,第三腰椎横向; 2,腔隙肌肉; 3,肌肉骨骼小转子。

  10治疗

  小针刀治疗:

  就拿一些原则:感觉是非常重要的,触诊腹部肌肉最难触摸,使用激痛点治疗

  以肌肉紧张疗法小针刀小针刀点程度小刀出来的起点时的原则。

(1)L2,L4积极点旁棘突

  (2)L5,骶骨板1做筋膜,

  (3)膝盖,髋部屈肌发现股骨的小转子

  (4)脊柱的中点和髂前上肚脐

  (5)腰部三个,四个横向腰

  拨号针灸在局部麻醉的全部目的,以缓解当地的肌肉紧张,并清除状态,促进局部血流微循环障碍。

  为了减少创伤,需要一定的原则,无休止的进针点,但以上三点应该很容易采取设置操作。操作应沿肌肉来进行,以避免不必要的损伤。

  对于设置处理后减少局部出血拔罐,改善血液循环

  应用红霉素或百多邦软膏治疗眼

  按摩贴敷料外后,能促进肌肉松弛

  使用上拉侧和斜痛苦创伤

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